Ретейнеры после брекетов: зачем нужны, виды и правила ухода

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Дегтерева Илона Валерьевна

Врач-ортодонт высшей категории

Стаж работы: 10 лет

Записаться на консультацию

Многие пациенты после снятия брекетов думают: “Теперь зубы ровные — все готово”. На самом деле, это еще не конец лечения. После коррекции они остаются подвижными, потому что связки, которые их удерживают, а также костная ткань, еще не привыкли к новому положению.

Если не закрепить результат, положение может постепенно измениться, даже спустя годы.

Поэтому врачи рекомендуют носить ретейнеры — специальные ортодонтические конструкции, о задачах которых мы рассказываем ниже.

Что делают ретейнеры

Пока пациент носит брекеты, положение зубного ряда постепенно меняется по действием дуг и креплений. Связки растягиваются и перестраиваются, а костная ткань укрепляется на новом месте.

После снятия системы ткани еще адаптируются, поэтому они могут смещаться. Это происходит из-за вредных привычек: сосания пальца или губ, прикусывания ручек или ногтей, давления языком, откусывания твердой пищи спереди, скрежета (бруксизма) или попыток открыть упаковку.

Без дополнительной поддержки результат лечения может постепенно утратиться.

Ретейнеры не двигают зубы, как брекеты, а удерживают в достигнутом положении.

Какие бывают ретейнеры

Существует несколько видов ретейнеров после брекетов, но в клинической практике основной конструкцией выступает несъемная.

Это тонкая металлическая дуга, которую приклеивают к внутренней стороне зубного ряда. Конструкция почти незаметна, не окисляется слюной и практически не ощущается во рту.

Ортодонты назначают их чаще всего, когда нужно надежно закрепить зубы после серьезной коррекции:

• при выравнивании сильно скученных зубов;
• после исправления прикуса (любой формы нарушения);
• при устранении диастем и трем (щелей между зубами).

Дегтерева Илона Валерьевна,

врач-ортодонт высшей категории

Стаж работы: 10 лет

Мнение эксперта

Если при сильном пережевывании твердой пищи ретейнер отклеился, нужно незамедлительно обратиться к врачу-терапевту для коррекции. Пациенту важно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы и проводить профессиональную чистку каждые 6 месяцев.

Почти в 100% случаев врачи-ортодонты назначают пациентам в дополнение к несъемным конструкциям еще и съемные — прозрачные капы из пластика. Они выполняют вспомогательную роль: помогают закрепить результат после снятия брекетов, особенно в первые месяцы, когда зубы еще адаптируются к новому положению. И также их используют для точечной коррекции отдельных зубов или как дополнительную защиту во время ночного сна.

Они также служат профилактикой последствий бруксизма (бесконтрольного сжатия челюстей во сне), таких как повышенная стираемость и миграция зубов.

Конструкцию необходимо носить строго по назначенной схеме. На практике пациенты могут игнорировать рекомендации лечащего врача, пропускают несколько ночей подряд или самовольно сокращают срок ношения, считая, что “ничего страшного не произойдет”.

Но даже 2-3 дня без ретенции в первые месяцы после снятия брекетов могут привести к микросмещениям зубов. Постепенно это формирует рецидив — частичный возврат к исходному положению.

Именно поэтому в центре ортодонтии делают выбор в пользу несъемных ретейнеров. Они работают постоянно, не требуют контроля со стороны пациента и обеспечивают более прогнозируемый и стабильный результат после ортодонтического лечения.

Установка ортодонтических систем

Несъемную конструкцию врач фиксирует непосредственно на внутренней поверхности зубов.

Процедура включает несколько этапов:

1. Врач тщательно очищает и высушивает зубы, чтобы ортодонтический клей хорошо схватился.
2. Затем прикладывает к внутренней стороне зубов тонкую металлическую дугу и закрепляет с помощью стоматологического фиксирующего материала.
3. Проверяет, чтобы дуга плотно прилегала и не мешала прикусу.

Съемную конструкцию изготавливают индивидуально по слепкам зубов, ее надевают на несъемные ретейнеры спустя 1-3 месяца после снятия брекетов.

На приеме пациент:

1. Примеряет капу, чтобы убедиться, что она плотно сидит, но не создает дискомфорта.
2. Получает инструкцию по правильному надеванию и снятию конструкции.
3. Врач определяет режим ношения. Например, сначала нужно носить постоянно, снимать только на время еды и чистки зубов, затем по мере стабилизации зубов — только на ночь.

Как ухаживать за ретейнерами для зубов: наши рекомендации

• Несъемная конструкция

Ежедневно:

1. Чистите зубы 2 раза в день щеткой средней степени жесткости.
2. Особое внимание уделяйте зоне приклеивания дуги: там скапливается налет.
3. Используйте монопучковую щетку для очистки пространства вокруг дуги. А для очищения под дугой — межзубные ершики подходящего размера.
4. Для межзубных промежутков используйте суперфлосс — специальную ортодонтическую нить с жестким концом, которая проходит под дугой.

Дополнительно:

1. Ирригатор помогает лучше очищать пространство под ретейнером, поэтому рекомендуем пользоваться им утром и вечером.
2. Ополаскиватель без спирта помогает уменьшить количество бактерий во рту и поддерживать свежесть дыхания. Дополнительно очищает труднодоступные места вокруг ретейнера и снижает риск воспаления десен.
3. Профессиональная гигиена у стоматолога — каждые 6 месяцев, иногда чаще (по показаниям).

• Съемная конструкция

Ежедневно:

1. Снимайте во время еды и чистки зубов. Промывайте ее прохладной или теплой водой после каждого снятия (не горячей!).
2. Чистите мягкой щеткой без абразивной пасты, чтобы не повредить пластик.
3. Храните капу в чистой сухой емкости, не оставляйте ее во влажной среде на долгое время.

1-2 раза в неделю:

• Используйте специальные таблетки для чистки ретейнеров.
• При необходимости и по рекомендации врача можно применять антисептические растворы.

Сколько носить ретейнеры после брекетов?

Сроки зависят от типа конструкции, степени коррекции и индивидуальных особенностей вашего прикуса и состояния десен.

Как часто менять несъемную конструкцию? Обычно ее носят непрерывно минимум 2-3 года после снятия брекетов. Если была сильная скученность, тяжелая форма патологии прикуса или высокий риск рецидива, ортодонт может порекомендовать оставить ее на всю жизнь.

Съемную конструкцию, как правило, мы рекомендуем носить на ночь, а снимать только на время приема пищи и чистки зубов.

Дегтерева Илона Валерьевна,

врач-ортодонт высшей категории

Стаж работы: 10 лет

Мнение эксперта

Несъемную конструкцию меняют только при повреждении, отклеивании или деформации и обычно носят много лет. Съемную капу обычно заменяют каждые 1-2 года или раньше, если она треснула, деформировалась, появился налет или плохо удерживает зубы.

ИСТОЧНИКИ

• Персин Л.С. Ортодонтия: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа. (последние издания 2019-2022 гг.).

• Стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

• Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия: учебник. — М.: Медицина.

• Littlewood S.J. et al. Retention procedures for stabilising tooth position after orthodontic treatment.

• Andriekute A., Vasiliauskas A., Sidlauskas A. A survey of protocols and trends in orthodontic retention. Progress in Orthodontics, 2017.

• Pratt M.C. et al. Evaluation of retention protocols among orthodontists. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2011.